寶貝你的腎臟

撰寫:會長 侯嘉修

讓我們來認識一下自己的腎臟。每個正常人都擁有一對腎臟，位於後腹腔脊椎的兩側，大約比腰部稍高的位置，每個約有拳頭大小，一百五十公克左右。腎臟就好比是身體的「淨血器」，過濾流經腎臟的血液，把代謝的廢物濾掉，只留下乾淨的血液。事實上，每個腎臟就是由一百萬個具有這樣的過濾功能的小「腎元」所組成。你可以想像，這對腎臟的效率有多強大，每天大約有180公升 的血液被過濾，換句話說，全身的血液一天之內就重複過濾了38次之多。所以人體的血液會保持一個很乾淨恆定的狀態；假使腎臟出了毛病，就好像垃圾車沒有收垃圾，一定會堆積許多廢物，體內的環境變的烏煙瘴氣，身體就要生病了。

腎臟功能有三，首先是調節身體的水分、電解質與酸鹼的平衡。在冬天裡，如果水喝多了，又少流汗，一定會比較多尿，這就是腎臟的調節作用，以免體內滯留過多的水分，造成心臟衰竭，肺水腫，引發呼吸困難。其次是排泄新陳代謝的廢物。當我們吃肉類食物，含肉魚蛋奶，經過代謝後會產生許多含氮廢物及酸性物質，都是經由腎臟隨著尿液排出體外。如果這些廢物累積起來，身體的許多功能就會無法正常運作，於是會覺得全身倦怠，食慾不振，貧血無力。腎臟還有一個非常重要的功能是荷爾蒙的分泌與調節作用。其中造血的荷爾蒙就是由腎臟合成的，難怪腎不好會貧血，另外維他命D也是由腎臟活化後才有作用，沒有維他命D就無法吸收鈣質，所以腎病會造成骨頭痠痛。

不知為什麼，台灣的末期腎病的發生率高居世界第一，許多猜測都指向台灣人喜歡亂吃藥有關。許多人會聽收音機廣告就去買要吃，而不去看醫師，這是非常要不得的，非經醫師的處方，不管是中西藥都是毒，不可嘗試。根據2004年全國的調查，目前有近4萬人在洗腎，其中慢性腎炎佔39%，糖尿病約28%，高血壓佔7%，大約每一萬人就有17個人在洗腎，不但是個人與家庭，也造成健保極大的負擔，其社會成本非常可觀。因此，如何預防腎臟病成了台灣醫療政策上一個很重要的課題。

我們要如何照顧自己的腎臟呢？首先，大家要建立有病找醫師，千萬不要自行買藥吃的健康觀念。藥即是毒，只要劑量錯誤或使用不當，均會造成腎臟傷害。例如，濫用止痛藥、減肥藥、重金屬等等。其次是好好治療高血壓和糖尿病，超過3分之1的腎衰竭與這兩種病有關，尤其是糖尿病有上升的趨勢。有許多人誤以為吃藥會傷腎，因此不好好控制血壓、血糖，結果反而使腎臟一天一天地受損，終至洗腎，後悔莫及。目前的研究顯示，控制血壓可以有效減緩腎功能衰退；而嚴格的血糖控制則有助於預防血管病變、眼底病變與腎臟病，大幅減少腎衰竭的機會。第三在飲食方面，要減少鹽分與高蛋白的攝取。儘量少鹽、少油、少糖的輕淡飲食，而且應多攝取蔬菜水果，因為其中有豐富的維生素、礦物質與抗氧化劑，這些都能保護腎臟。最後，平時應多喝水，多尿尿，不憋尿，以免發生尿路感染。

早期治療是預防腎衰竭最好的方法。腎臟與泌尿道疾病有六種徵兆，一但發現，不要掉以輕心，應該即刻尋求醫師的協助，以得到最好的治療。首先是出現水腫或尿尿有泡沫，這通常代表有嚴重的蛋白尿，是腎病的先期症狀。其次是血尿，有時是肉眼看不見的，在體檢時才發現。可能是尿路感染、腎結石、腎炎或者有腫瘤，絕不可忽視。第三是背痛，常見的原因有腎盂炎、腎結石、多囊腎泡破裂等。第四是高血壓，尤其是不易控制的血壓，一定要排除是腎臟或腎血管引起的次發性高血壓，血壓控制不良會加速腎功能的損壞，引起惡性循環。第五是多尿症，特別是睡覺時出現夜尿症，這表示腎臟喪失濃縮尿液的能力。最後是解尿困難，在老年的男性容易罹患良性攝護腺肥大，會導致解尿困難，頻尿及夜尿的現象，若不及時治療，長久下來會影響膀胱功能並導致腎功能障礙。

腎臟就如心臟一般，不分晝夜的工作，是個默默的工作者，即使生病了也少有症狀，不易察覺。許多人往往到了末期腎病，才驚覺自己得了尿毒症，常感莫名其妙，無法接受這殘酷的事實。因此，我們必須時時注意上述的六種腎病早期徵兆，一旦有任何異狀，一定要趕快找醫師治療，上醫治未病，及早治療才能預防腎衰竭。

 

感謝侯嘉修醫師提供本文！